A sürgősségi osztályok hirtelen megtelnek súlyos betegséggel, de nem COVID-szal

A michigani lansingi Sparrow Kórház sürgősségi osztályán a személyzet tagjai azon fáradoznak, hogy ellátják azokat a betegeket, akik sokkal betegebbek, mint valaha.

Tiffani Dusang, a sürgősségi osztály ápolási igazgatója szinte vibrál az elfojtott szorongástól, és a kórházi folyosók bézs színű falaihoz tolt hordágyak hosszú sorában fekvő betegeket nézi. – Nehéz nézni – mondta meleg texasi csipogással.

De ő nem tehet semmit. A sürgősségi osztály 72 szobája már megtelt.

„Mindig nagyon-nagyon rosszul érzem magam, amikor végigmegyek a folyosón, és látom, hogy az embereknek fájdalmaik vannak, aludniuk kell, vagy csendre van szükségük. De a folyosón kell lenniük, amint látja, percenként 10-15 ember sétál el mellette” – mondta Dusang.

A jelenet éles ellentétben áll azzal, ahol ez a sürgősségi osztály – és több ezer másik – volt a járvány kezdetén. Az olyan kezdeti forró pontok kivételével, mint New York City, 2020 tavaszán országszerte sok mentőszolgálat gyakran kísértetiesen üres volt. A Covid-19-fertőzéstől rettegve az emberek, akik más betegségekben szenvedtek, mindent megtettek, hogy távol maradjanak a kórházaktól. A sürgősségi osztályok látogatása a szokásos szint felére esett vissza Epikus Egészségügyi Kutatási Hálózat, és csak idén nyáron tért vissza teljesen.

De most túlságosan tele vannak. Még az ország azon részein is, ahol a koronavírus nem sújtja az egészségügyi rendszert, a betegek betegebben jelentkeznek a sürgősségi osztályon, mint a járvány előtt, betegségeik előrehaladottabbak és bonyolultabb ellátásra szorulnak.

A több hónapos kezelési késedelem súlyosbította a krónikus állapotokat és súlyosbította a tüneteket. Az orvosok és a nővérek szerint a betegség súlyossága széles skálán mozog, és többek között magában foglalja a hasi fájdalmat, a légzési problémákat, a vérrögképződést, a szívbetegségeket és az öngyilkossági kísérleteket.

De alig tudnak befogadni. Ideális esetben a sürgősségi osztályok a vihar rövid kikötőinek számítanak, ahol a betegek csak annyi ideig maradnak, hogy hazaküldjék őket az alapellátó orvosok követésére vonatkozó utasításokkal, vagy kellően stabilizálva legyenek ahhoz, hogy az „emeletre” szállítsák őket a fekvőbeteg vagy intenzív osztályokra. .

Kivéve, hogy most ezek a tartós ápolási szintek is tele vannak, covid és nem covid betegek vegyesen. A sürgősségi osztályra érkező embereket órákig, sőt napokig raktározzák, ami arra kényszeríti az sürgősségi alkalmazottakat, hogy olyan hosszú távú gondozási feladatokat lássanak el, amelyekre nem kaptak képzést.

A Sparrow-nál a tér értékes árucikknek számít a sürgősségi osztályban: a kórház egy külön részlegét túlfolyó egységgé alakították. Hordágyak halmozódnak fel a csarnokokban. Barna támlás széksor szegélyezi a falat, és olyan betegek számára készült, akik nem elég betegek a hordágyhoz, de túl betegek ahhoz, hogy a fő váróteremben maradjanak.

Felejtsd el a magánéletet – tudta meg Alejos Perrientoz, amikor megérkezett. Azért jött a sürgősségire, mert a karja már több mint egy hete bizsergett és fájdalmas volt. Nem tudott tartani egy csésze kávét. Egy ápolónő teljes fizikális vizsgálatot végzett neki egy barna fekvőfotelben, amitől öntudatába került, hogy idegenek előtt felemelte az ingét. – Kicsit kényelmetlenül éreztem magam – suttogta. „De nincs más választásom, tudod? a folyosón vagyok. Nincsenek szobák.

„Megcsinálhattuk volna a fizikait a parkolóban” – tette hozzá, és sikerült nevetni.

Még a mentővel érkező páciensek számára sem garantált a szoba: egy nővér osztályozást végez, kiszűri azokat, akiknek feltétlenül ágyra van szükségük, és azokat, akiket el lehet helyezni a váróba.

„Utálom, hogy még ezt az elhatározást is meg kell tennünk” – mondta Dusang. Az utóbbi időben a személyzet tagjai már a sürgősségi osztály szobáiban húznak ki néhány beteget, amikor megérkeznek mások, akik súlyosabb állapotban vannak. „Senki sem szeret kivenni valakit a szobája magányából, és azt mondani: „A folyosóra fogunk tenni, mert valaki mást kell ellátnunk.”

A sürgősségi betegek betegebbek lettek

„Az ország minden részében hallunk a tagokról” – mondta Dr. Lisa Moreno, a szervezet elnöke Amerikai Sürgősségi Orvostudományi Akadémia. „A Közép-Nyugaton, Délen, Északkeleten, Nyugaton… pontosan ugyanazt a jelenséget látják.”

Bár a sürgősségi látogatások száma idén nyáron visszatért a covid előtti szintre, a sürgősségi ellátástól a kórházi fekvőbeteg szintig még mindig csaknem 20%-kal magasabb a felvételi arány. Ez a legfrissebb elemzés szerint Epikus Egészségügyi Kutatási Hálózat, amely több mint 120 millió beteg adatait gyűjti össze országszerte.

"Ez egy korai jele annak, hogy ami az ED-ben történik, az az, hogy több akut esetet látunk, mint a járvány előtt" - mondta Caleb Cox, az Epic adatkutatója.

A kevésbé akut esetek, például az olyan egészségügyi problémákkal küzdők, mint a kiütések vagy a kötőhártya-gyulladás, még mindig nem mennek annyiszor az sürgősségire, mint korábban. Ehelyett egy sürgősségi ellátási központot vagy az elsődleges orvosukat választják, magyarázta Cox. Eközben megnövekedett azoknak az embereknek a száma, akik súlyosabb állapotokkal, például szélütéssel és szívinfarktussal fordulnak a sürgősségi osztályhoz.

Tehát, bár a sürgősségi osztályokra érkező betegek száma nagyjából ugyanannyi, mint a járvány előtt, „ez teljesen olyan érzés lesz, mint [ha sürgősségi orvos vagy ápolónő vagyok], több beteget látok és látok több akut beteg” – mondta Cox.

Moreno, az AAEM elnöke egy New Orleans-i sürgősségi osztályon dolgozik. Azt mondta, hogy a megbetegedések szintje, valamint az, hogy a betegeket képtelen volt gyorsan befogadni és az emeleti ágyakba költöztetni, olyan szintű káoszt hozott létre, amelyet „nem is humánusnak” mondott.

Olvassa el a teljes történetet itt ...