Ezekiel Emanuel: „Technokrata technokrata” az egészségpolitikáról

If Joe Bident novemberben elnökké választják, onkológus és bioetikus, Ezekiel Emanuel, az egykori alelnök fő kampány-egészségügyi tanácsadója majdnem biztosan ellenőrzi az új adminisztráció egészségügyi politikáját, talán még az egészségügyi és az emberi szolgáltatások titkáraként is. Ez rossz hír. Emanuel a megfizethető ápolási törvény vagy az Obamacare fő építésze volt, és továbbra is a törvény egyik lelkesedõbb bocsánatkérõje. Az olvasók emlékezhetnek a hírhedt 2014-re is cikk Az Atlanti-óceán, ahol azt írta, hogy 75 éves korában meg akarja halni - utalva arra, hogy mi is mi kellene -, mert az emberek az életkor után „gyengékké válnak, hatástalanok, sőt szánalmasak”.

Ez az ageista darab a legkevésbé. Még aggasztóbb, hogy Emanuel technokrata technokrata, aki úgy gondolja, hogy a legjobban az egészségügyi ellátást irányító kormány határozza meg. Ebből a célból mindent átfogó orvosi technokratikát akar felállítani, amelyben a szövetségi kormány - a szakértők döntése alapján - az ápolás általános előírásait diktálja, megállapítja az orvosok és az intézményi kompenzáció árait, és kényszeríti az orvosokat és más egészségügyi szakembereket. olyan ellentmondásos szolgáltatások nyújtása, amelyekkel vallásosan vagy lelkiismeretesen ellenzik őket.

Ez nem sejtés. Hosszú karrierje során Emanuel személyesen részt vett a korszak legfontosabb egészségügyi vitáiban, vagy úgy döntött, hogy egyetért - vagyis nem kell prófétai képességekkel rendelkeznie ahhoz, hogy megismerje azt az irányelvet, amelyet az országgal szemben kivetne.

Egyszemélyes egészségügyi ellátás
Emanuel egyértelműen hisz az egyszeri fizetõk egészségében. Igen, „kétségeit” fejezte ki a jelenlegi Medicare for All javaslatokkal kapcsolatban, miközben azt állította, hogy „a megfizethetetlenség nem indokolja az ellenvetést azt." És igaz, hogy az Obamacare egészségügyi ellátórendszerünk központosulásaként segítette a Gestate-t a kvázi-piaci megközelítés fenntartásában.

De ne tévesszen meg. Vissza 2009-ben, egy interjú a PBS-sel, Emanuel szövetségi utalványrendszert javasolt, amely felváltaná a munkáltatói, szakszervezeti vagy magánszemélyek politikáit a szövetségi kormány által meghatározott lefedettséggel:

A javaslat az univerzális egészségügyi utalványokra vonatkozik. Ez egy terv, ahol Amerikában mindenki utalványt szerez egészségbiztosítás vásárlására egy biztosítótársaságtól vagy egy egészségügyi tervtől, vagy egy menedzselt gondozó szervezettől. És megkapják az alapvető juttatási csomagot. Ha többet akarnak vásárolni,. . . többet fizethetnek, és felvásárolhatnak.

Az „alapvető ellátási csomagok” korlátozottan hangzik. De amint láttuk az Obamacare-nal, a szükséges „alapok” könnyen léggömböket képezhetnek vagy átölelkezhetnek a társadalmi változások kényszerítésére - mint a katolikus apácakat kényszeríteni fizetni a fogamzásgátlásért.

Érdemes megjegyezni, hogy Emanuel nem engedte el, hogy elkerülje a szövetségi utalványrendszert, mondván az interjúkészítőnek, hogy „minden biztosítótársaságnak részt kell vennie (vagyis vásárlókat felvenni), hogy vegye be az utalványt”. Előreláthatóan egy bürokratikus „nemzeti egészségügyi testületet” is elképzel, amely meghatározza azokat a díjakat, amelyeket „az országban fennmaradó 50 vagy 60 terv” felszámíthat.

A szakértők szabálya

Emanuelnek van magasztalta Az Obamacare Független Fizetési Tanácsadó Testülete (IPAB), amely azt írja le, mint „intelligens férfiak és nők egy csoportját, akik tudnak az egészségügyről”, és kiadja a Medicare költségkontrolljára vonatkozó „ajánlásait, amelyeknek hatályba kell lépniük, hacsak a kongresszus nem szavaz”. A valóságban az IPAB sokkal hatalmasabb volt, sőt, valószínűleg a legveszélyesebb technokratikus rendszer, amelyet az amerikai történelemben valaha bevezettek. Talán ezért váltotta ezt 2018-ban kétpárti szavazással.

Annak ellenére, hogy az IPAB halott, érdemes áttekinteni az alkotmányellen kívüli hatalmakat, amelyekkel felruházták. Az igazgatóság „ajánlásait” pontosabban írnák le megbízások. Amikor az előrejelzések szerint a Medicare kiadásai meghaladják az adott összeget, az IPAB-nak költségcsökkentési javaslatot kellett benyújtania a kongresszusnak, amely a Ház és a Szenátus többségi vezetőinek változtatása nélkül lehetővé tévő jogszabályként kerül bevezetésre. A szenátus háromötöde (60 szavazat) nélkül a kongresszusnak tilos volt olyan jogszabályokat vagy módosításokat mérlegelni, amelyek nem felelnek meg az IPAB pénzügyi céljainak.

Olvassa el a teljes történetet itt ...